支气管肺炎

【概述】 支气管肺炎存在犬和猫中并不常见。有急性和慢性之分，其临床病症从轻度到重度向危及生命程度不同。

【病因】 　　支气管肺炎是由原发性病原菌或各种传染性病菌继发侵入引起的疾病，或伴随呼吸性、有毒性或刺激性物质的吸入引发本病(表39)。卡氏肺囊虫，是一种普片存在的寄生菌．能够引起严重的呼吸系统疾病，免疫力低下的患病动物尤其易发。   【病理】 支气管肺炎是指支气管和肺实质感染引发的炎症。支气管收缩、肺泡水肿导致动物肺部交换能力的此失，血氧过少引起呼吸困难从而导政机体需要大量氧气供应。

【临床症状】 　　 临床症状各有不同，从轻度到重度(有生命危险)到需要紧急治疗。动物常表现有轻微特痰，咳嗽常有，且常伴有粘稠鼻液。患病动物耐受不良、呼吸急促、困难，有时可见可视粘膜发绀。动物还表现全身性症状：精神萎靡不振、厌食、体重减轻或脱水。持续性发烧不常见，但直肠温度升高(40～41℃(106-108℉))。

　　 胸部听诊有异常肺音或捻发音(可能是由于胸腔有渗出液或气管壁有炎症引起)，哮喘(由于渗出液出现或支气管收缩使得气管狭窄引起)；支气管音；胸膜摩擦音(胸膜感染引起)少见；实变组织也能检测到但听不到呼吸声(肺无音)。

　　 叩诊可见由实变引起的肺部沉闷音。     【鉴别诊断】 见表37、表38和表42。应与肺部水肿、心脏病、肺出血、转移性疾病、肺部脓肿／肉芽肿、肺部血栓栓塞、肺蠕虫、心脏蠕虫及全身性真菌侵人等相鉴别。

【诊断】 　　 X光检查可见：病变区不透明，似有绒毛覆盖；组织实变；肺泡充水，支气管气体造影；轻微感染区内，患病动物支气管周围的渗透物增加，支气管淋巴结肿大   呼吸导管和／或灌洗可用于重症动物，以利于收集送检物。支气管镜检及支气管肺泡灌洗和／或细胞收集对少数危重病例更为适用。肺部穿刺也可收集到送检物，但经穿刺的动物必须对其进行严密观察，以防可能产生的气胸。所有收集的样本均应送去做细菌培养和药敏试验，并进行细胞学检查。

　　 动脉血气相分析可见，最初的氧分压降低，随后酸碱度下降。病情严重时的二氧化碳分压升高。正常动脉血液气相数值如表40所示。

　　表40 正常的动脉血液气体值  pH PO2(mmHg/kPa)  PCO2(mmHg/kPa)  HCO3(mmol/L) 基本余量(mmol/L) 7.35~7.46 90~110/12~14.7 26~42/3.5~5.6 18~24 +1~-3 血液学检查可见嗜中性白细胞核左移或不变，可能存在有害变性。慢性病例可见轻度再生障碍性贫血。   【治疗】 　　 应保证气管畅通。有严重呼吸疾病时必须进行输氧，吸入氧的浓度一般在30％～50％就足够了。可通过面罩、鼻腔导管、氧气罩或气管插管进行吸氧(图286)，氧气必须湿润以防止呼吸膜及分泌物干燥造成损害。

一般护理应保证环境温暖、湿润，避免患病动物感到不适，定期清理鼻液及分泌物，保证患病动物有足够的水分供应。输液是保证水分充足的重要途径，水分充足供应的前提是维持粘膜功能及分泌物能及时清除。所以护理相当重要，也要避免水分过量。喷水或使用水蒸汽也能维持分泌物有充足的水分。

　　 病初应使用大剂量的抗生素进行治疗。细菌培养及药敏试验结果出来之前可以使用青霉素、高效磺胺类药物、头孢霉素、氟喹诺酮及庆大霉素。1～4天内病情开始有所好转，治疗应持续至少4周，同时做X光检查以确定动物是否完全康复。X光检查动物病情好转在临床症状减轻几天之后显示。选择性使用磺胺甲基异噁唑-甲氧苄啶可治疗由卡氏肺囊虫引起的传染病。

　　 支气管扩张器可用于缓解支气管痉挛，若不能充分地使用抗生素进行治疗会使传染病扩散。支气管扩张器在下列情况下可被使用： 茶碱： 犬：l 0～20 mg／kg，静脉注射或肌肉注射，每天1次或每天2次； 猫：l 0～20 mg／kg，口服，每天l次。

　　 硫酸特布他林： 犬：l．25～5 mg／kg，口服，每天2次或3次； 猫：l．25 mg／kg，口服，每天2次或3次。

　　 理疗应配合轻度运动或胸壁叩击，可将松软的分泌物咳出。吐痰有助于缓解本病。

　　 慢性或未治愈的肺炎若局限在某个肺叶上，可采用肺叶切除术，对由于吸入异物、通过支气管镜不能取出而引起的继发性细菌性肺炎病例尤为适用。