山羊难产的诊断与治疗方案

　　随着山羊养殖业的发展，羊胚胎移植技术在养殖中的广泛应用，以致山羊难产时有发生，难产率也逐渐上升。在临床治疗中，轻微的难产病例可采取人工助产，严重的难产病例则需采取手术治疗。母羊难产经助产无法将胎儿取出来的，应果断采取剖腹产手术，以提高手术的成功率和母仔成活率，从而提高生产效率。

　　1 难产的原因及剖腹产的适应症

　　1.1难产的原因

　　产力性难产：产力是胎儿从子宫中排出的动力，如果产力发生异常，即可造成难产，如产力不足。

　　产道性难产：由于母羊的软产道及硬产道异常而引起的难产，如产道狭窄。

　　胎儿性难产：主要是由于胎向，胎位及胎势异常，胎儿过大，胎儿和母体之间不能互相适应所引起。此外胎儿畸形或两个胎儿同时进入产道等，也可引起难产。

　　1.2剖腹产的适应症

　　剖腹产对母畜会造成很大损伤，非万不得已，应尽量避免实施剖腹；但在助产无法救治的难产和某些特殊情况下，又必须果断实施剖腹产，以挽救母畜和仔畜的生命。这就要求术前进行详细的检查，严格掌握剖腹产的适应症，常见的有如下类型：胎位，胎向，胎姿势异常，无法矫正；胎儿过大或水肿；胎儿还活着‘胎儿畸形；难于实行截胎术；子宫破裂，子宫迟缓，子宫扭转，矫正无效或无法接近胎儿；母羊阵缩微弱；子宫颈狭窄或闭锁；助产或药物催产无效；骨盆发育不全或骨盆变形使骨盆狭小；手不能伸入产道；阴道狭窄或脱出；肿瘤或毒血症；妊娠母羊怀孕期满或患其他疾病生命垂危，须剖腹抢救仔畜；双胎性难产，需保全胎儿生命而其他手术方法难于达到，或为培养SPF仔畜。

　　患羊常表现为拱背，起卧不安，精神沉郁，哀鸣，不时回首顾腹，伸肢努责，极度痛苦。阴道流出胎水，但不见胎儿排出。患羊大多是未经生产的年轻母羊，用手伸入阴道也无法将胎儿拉出。在救治难产时，如果无法矫正胎儿或施以截胎术，或者这些方法的后果并不比剖腹产术好，尤其在胎儿还活着时，可以考虑及时施行剖腹产。但如难产时间已久，胎儿腐败，子宫发生炎症以及母羊全身状况不佳时，确定施行剖腹产时须十分谨慎。

　　1.3剖腹产的方法

　　不同剖腹产的方法的主要区别在于手术部位的确定和切口的走向不同，这也是决定不同情况的手术能否成功的关键所在。而其余术式则基本雷同。本文采用如下手术部位实施剖腹产：左肷部，肋弓下斜切口，切口上端指向髋结节，切口下端指向剑状软骨。

　　2手术过程

　　2.1术前准备

　　术前对常规外壳器械及物品采用煮沸灭菌法或0.1%新结尔灭溶液侵泡消毒。山羊禁饲24小时。有助手1~2人，先将山羊站立保定，术前剪毛，剃毛。按0.5毫升/100千克肌肉注射速眠新0.1毫升，5分钟诱导，即可进入麻醉状态，掌握好麻醉深度，达到中度麻醉即可施术。判断标准如下：中度麻醉：诱导期5~10分钟，即可进入麻醉状态，山羊眼睑反射减弱或消失，角膜反射敏感。舌脱出口处，腹肌松弛，夹持前肢蹄冠发射减弱或消失，夹持后肢蹄冠反射敏感，夹尾反射敏感，肛门反射减弱，心率和呼吸减慢但规则。

　　将山羊左侧卧于手术台上，手术台预先铺上消毒过的塑料布。分别绑住前后肢并将头用绳捆于手术台上。

　　术者及助手手臂用0.1%新洁尔灭溶液消毒，先用5%碘酊再用70%酒精有内向外消毒，在切口周围铺以创巾，并用创巾钳固定。

　　2.2切开腹壁

　　在左侧触摸胎儿明显处，平行肋弓切开15厘米，切口上端指向髋结节，切口下端指向剑状软骨，沿肋骨弓方向由后上方向前上方，依次切透皮肤，皮下结蹄组织，腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，边分离边钳夹止血，如见到较大的血管，要双重结扎然后再切开。用镊子把腹横肌膜和腹膜同时提起，先切一小口，然后再食指和中指指导下，将切口切至所需长度。此时由助手立即用大块蘸有生理盐水的灭菌纱布保护创口。

　　2.3取宫

　　左肷部切口打开腹壁后，显露的是瘤胃哦，子宫位于网膜上隐窝内并被瘤胃所覆盖，因瘤胃的遮挡，肠道不易滑出，若想取出子宫，必须将瘤胃向前上方推移（如瘤胃内有气体可先行穿刺放气），显露子宫。术者可解除子宫角大弯或子宫角游离端将子宫的一部分小心牵拉出切口之外，周围用生理盐水侵泡的无菌巾包裹保护。

　　2.4切宫取胎

　　沿子宫角大弯，避开大血管和子叶，根据胎儿大小作一适宜的切口，将胎膜和子宫阜轻轻地逐个剥离，或将切口附近的胎膜剥离一部分，拉出与切口之外，切开胎膜使胎水流尽，将胎儿拉出体外。，拉出胎儿时，助手要将母羊的腹壁向下压，防止腹内压骤然下降，引起严重的休克甚至死亡。在牵拉过程中，助手还要保护好子宫切口，防止撕裂子宫，并防止子宫缩入腹腔切口，以免液体进入腹腔。用纱布擦尽胎儿口腔和鼻孔内黏液，以防窒息死亡。如遇胎儿假死，可提起后肢轻轻拍打，施行人工呼吸。将脐带结扎后切断，消毒。胎衣未粘连，不必剥离，让其自行排出（如胎衣已粘连，需小心剥离），并关闭子宫。

　　2.5 缝合子宫

　　将子宫内液体充分蘸干。清查隔离纱布块和所用器械数，用温的灭菌生理盐水冲洗子宫腔，如子宫阜有渗出性出血现象时，可在宫腔内同时注入1%盐酸肾上腺素1~2毫升

　　用普通细丝线无刃针分两层缝合子宫壁。先用连续缝合法把子宫内的胎衣缝住，再用伦勃特氏缝合法，使子宫切口向内翻。用温的灭菌生理盐水冲洗子宫外壁后，再将子宫完全还纳于腹腔复位。

　　2.6缝合腹壁

　　逐层连续缝合腹膜，肌肉，用75%酒精消毒。为防止腹膜撕裂，应从切口末端开始，把腹膜，腹横肌一起缝。可缝几针打一个结，然后再继续缝。每一针应充分的彼此接近以保证切口完全闭合，防止腹壁疝的发生。肌肉和皮下组织用类似的缝合法，结节缝合皮肤，针穿过两皮肤缘后，把线提起让助手用止血钳把两皮肤缘夹住，向同一方向稍偏一下，然后术者打结，防止皮肤内翻，使每个结都整齐地打在皮肤切口一侧，整理皮肤刀口。

　　腹腔闭合后创面涂5%碘酊，打结系绷带。注射与麻醉等量的苏醒宝0.1毫升，使其苏醒。

　　3术后护理

　　3.1肌肉注射苏醒宝复苏后，不可立即进食，待3~4小时后方可少量饮食。

　　3.2术后取5%葡萄糖酸钙500毫升，青霉素钠160万国际单位，1次静脉滴注，每日1次，连用3天。

　　3.3检查其精神，食欲，排便及创口恢复情况，适当运动。每天定时测量山羊的体温，脉搏，呼吸。

　　产圈必须勤换垫草，搞好消毒工作，保持清洁卫生，给予富含蛋白质及维生素，易消化的优质饲草，饲料，并逐渐增量。

　　一周后拆掉缝线和纱布，饲养管理如常。

　　4结果

　　山羊手术顺利，并取出足月活的胎儿。术后观察一周，山羊康复，并排出胎衣。

　　5体会

　　5.1左肷部切口可在切开腹壁后牵拉子宫时防止肠管脱出，减少污染，并可在瘤胃臌气时及时穿刺放气。但缺点在于瘤胃在一定程度上影响了从切口处牵拉子宫使之脱出于切口外，尤其在侧卧的条件下并且胎儿较大时更如此。

　　5.2手术过程中要尽量避免肠道脱出，严防胎水，污物流入腹腔，以免引起腹膜炎或腹腔脏器的粘连。向腹外牵拉子宫角大弯时，应隔着子宫壁握住胎儿一起拉出，同时用另一只手在体外协助，不要只抓住子宫壁，以防拉破子宫。拉出胎儿时，要避免子宫切口撕裂，必须严密缝合子宫切口。取出胎儿后要及时清除胎儿口腔和鼻腔内的黏液，防止胎儿窒息死亡。

　　5.3由于剖腹产不是正常分娩，体内分娩有关激素未达到最高水平，同时因取出胎儿后，子宫内压突然降低，减少了对子宫的刺激，使子宫发射性活动也受到了一定阻滞，因而不易使胎衣脱落排出，所用手术时胎衣黏连必须剥离母羊胎衣；可肌肉注射或静脉注射催产素10~30国际单位，促进子宫的收缩和恢复，加快胎衣的排出，也可用来止血，如有胎衣不下，应及时用抗生素处理，以免发生子宫炎。

　　5.4创腔撒布青霉素粉是违反外科原则的，在手术创口撒布粉剂，形成异物，同时使局部渗透压增高，影响和延缓创口愈合。况且，抗菌素的预防感染作用效果与血药浓度有关，并不是由表面浓度所决定的。另外根据青霉素的杀菌，抗感染作用机理和药物代谢动力学，其杀菌作用于浓度也不成正比，所以撒布粉剂的作用适得其反，只要严格按无菌操作程序进行手术，对创腔只需用75%酒精消毒，不必撒布青霉素粉。

　　5.5采用大剂量抗菌素药物。术后继续用药72小时即可，不必用药时间过长。若用药72小时后，效果不好，应及时改用其他敏感抗菌素。否则，易使细菌产生耐药性，还易引起双重感染；同时为防止并发症的发生，可在手术时肌肉注射破伤风抗毒素。而胎衣滞留可使用子宫收缩药，使其自行排出。

　　5.6施术动物麻醉深度应控制在中度麻醉。麻醉过浅因肌肉不能完全松弛和术中骚动会严重影响手术操作；麻醉过深又会增加死亡的危险，同时由于反刍兽自身的生理特点所决定，不要麻醉过深，加之麻醉过深会使药物通过胎盘屏障进入胎儿体内过多，引起胎儿窒息和活力不足。

　　5.7术后刚恢复时，要少喂精饲，喂些柔软易消化的饲料，饲料里面加入舒牛，按照1000克加入1000斤饲料进行饲喂，可以避免以上疾病。