药物引起的叶酸盐不足

【概述】 多数食物都含有叶酸，肠道菌群也可以合成叶酸。DNA4个片段中有3个需要叶酸来合成，与其他组织不同，骨髓在红细胞不断生成时对DNA的合成尤其易感。 【病因】 抗惊厥药(苯巴比妥、扑米酮)、磺胺药(柳氮胺吡啶、甲氧苄啶_磺胺嘧啶)及抗再生障碍药(甲氨蝶呤)作为叶酸盐的拮抗剂可降低叶酸在体内的吸收与利用，从而引起叶酸盐不足。 

【病理】 　　血小板减少(图369)、白细胞减少及贫血综合征是叶酸盐不足的典型迹象。骨髓中所有红细胞形态改变，红细胞前体形态改变尤为明显。胞核比胞浆(成巨红细胞)成熟的慢，导致成熟的红细胞肿大，红细胞压积增加。受影响的粒细胞前体引起嗜中性粒细胞分叶过多。蛋白质和RN A合成正常。某些前体在骨髓内死亡。   【临床症状】 上述药物被给予会表现一定迹象，叶酸不足导致食欲不振，可能轻度肠腹泻。 【鉴别诊断】 注意与骨髓发育不良综合征及猫白血病病毒感染等疾病相区别。 【诊断】 应根据动物服用过某些药物的病史进行诊断。血清学检查可见叶酸含量不足，血象学检查可见红细胞前体大红细胞和成巨红细胞形态变化引起的色素正常性贫血。 【治疗】 针对病因，应口服叶酸盐进行补充，犬5mg/d，猫2.5mg／d。