猫放线菌病和诺卡氏菌病

疾病归类2】 猫细菌衣原体、支原体及原虫感染 【归类英文】 The Cat: Bacterial，Chlamydial，Mycoplasmal，And Protozoal Infections 【概述】 放线菌病和诺卡氏病都是慢性感染，由各种厌氧和需氧的放线菌引起。犬猫均有报道。 【病因】 放线菌为分支、丝状的革兰氏阳性菌。病菌无所不在，可见于猫的口腔和脂肪内。该感染是条件致病的，常发生于皮肤疫苗注射后和咬伤。放线菌病特别是在猫中较诺卡氏菌病常见。 【病理】 感染的入侵及扩散取决于宿主的免疫水平。在两种感染中，血液学和生化检查是非特异性的、典型的化脓性炎症过程和典型性核左移性白细胞增生。 【临床症状】 播放线菌病 最常与皮下脓肿和喉部蓄脓有关。 猫谱卡氏病 感染一般在肺部，离散的或单发的。  【鉴别诊断】 放线菌病应重点与穿透性(皮下)损伤、肿瘤鉴别诊断。而诺卡氏病应与肺炎(细菌性、寄生虫性、病毒性、原虫性(弓形虫))相区别。所有猫需检测FeLV．FIV。 

【诊断】 　　 猫放线菌病 渗出液中町检出各种细菌病原体。渗出液细胞学诊断可见所谓过剩颗粒(图171和图l72)，无显微镜时偶见。渗出液的细胞学评价因多种细菌存在而复杂。放线菌在渗出液中很难观察，但可在革兰氏染色下呈阳性丝状菌。从渗出液中分离放线菌会因细菌的过度生长而变得复杂。培养放线菌均需在无氧条件下进行。然而，对放线菌高度易感的抗细菌治疗常排除通过分离培养来确诊的需要。

　　 猫谱卡氏病 虽然包括革兰氏阳性丝状菌在内的微生物的局部感染能引起脓肿形成，但在皮下脓肿中混合菌群的存在却不像放线菌病那样，很罕见。

【治疗】 　　除感染扩散的病例外，这两种病最好通过手术排液和手术切除感染部位的方法治疗。数周至数月的抗生素治疗很关键。

　　猫放线菌病 猫放线菌病治疗推荐使用青霉素G (100 000 U/kg，口服或皮下注射，每天3～4次)。肉芽肿的抗菌性渗透治疗很难，因此需要扩大治疗。一旦有效的排液建立，治疗至少应持续2周。治疗启动后，排液量应减少。临床人员应确认排泄通道是否畅通和异物有无入侵伤门的可能性。治疗会因异物入侵造成的感染而复杂化。对初始排液和抗微生物治疗无效的动物应采取探查性手术以查找潜在的病因。如果有效的排液建立，刺激性的异物去除以及合理的抗生素治疗运用，则治疗的预后是良好的。

　　猫谱卡氏病 猫诺卡氏病预后不良。治疗建议使用磺胺类药物。磺胺嘧啶(80mg/kg，口服，每天3次)和磺胺异恶唑(50mg/kg，口服，每天3次)已用于本病的治疗。虽然疗效在治疗后的7～l0天内显现，但持续的治疗需两个月或更长时间。除了长期使用的副作用以外，并非所有菌株都磺胺类药敏感。不能轻易切除诺卡氏菌病损伤的猫通常预后不良。     【预防】 目前市场上还没有针对放线菌病和诺卡氏病的疫苗。 【公共卫生】 虽然有人患放线菌病和诺卡氏病的报道，但人的感染不会是由放线菌或诺卡氏菌感染的犬猫直接传染的。需要从排液伤口处提取病料时应采取一般的防护措施以避免与感染物的接触。