妊娠貉子宫大块结石的诊治

　　妊娠母貉子宫大块结石国内尚未见到报道，现将诊疗情况报告如下。

　　1 发病情况

　　病貉在4月15 日产下仔貉6 只，产后母貉来回运动于运动场，时而回头观腹，表现不安， 不进产仔箱护理仔貉，阴门外流有少量粉红色黏液，4h后就诊。

　　2 诊断

　　经临床检查病貉体温、呼吸、心跳正常。阴门外流有少量粉红色黏液，粘有少量草末。腹部触诊，发现腹腔内似仔貉头部大小的硬块一处，指压不变形，病貉表现疼痛，但触及不到胎体。病貉排便正常，肠蠕动音未见异常，笼内有新鲜粪便。经阴门伸入手指，可触及子宫颈口开张仅一指半。用不锈钢探针，探入子宫腔内，可明显触及到一个硬性抵触物，表面光滑。

　　3 治疗

　　根据临床检查，结合不锈钢探针探诊，确诊为子宫腔内留有硬性光滑异物，决定剖腹手术。

　　3.1保定消毒

　　病貉右侧卧保定。在左胁部拔毛（ 产仔期），然后用75%酒精脱脂，接着用5%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘，消毒后，用灭菌创巾铺于术部进行隔离。

　　3.2术式

　　术者在左肋部最柔软处，顺腹外斜肌走向，切开皮肤及皮下脂肪约4cm ，用刀柄分层钝性分离腹外、内横肌，用扩创钩扩创，充分暴露腹膜。然后用止血钳将腹膜提起，用手术刀先切一小口，利用肠剪，剪开腹膜，扩大切口，暴露子宫。术者用手指探入腹腔内，顺势牵引子宫角，导出硬物所处子宫体段及切口外。创口周围用灭菌纱布填塞，以防不洁物进入腹腔。

　　顺子宫体走向，在硬块处作一切口，取出4cm 3.5cm 2.5cm，微黄白色，表面光滑的结石一块。形如鸽蛋大小。（现仍留存）结石取出后，在子宫腔内撒布氨基苄青霉素，然后缝合子宫切口，第 1层连续子宫内膜外翻合层缝合，第2层采取连续内翻子宫浆膜缝合。将子宫还纳入腹腔内，同时在腹腔内撒布适量氨基苄青霉素。分别连续缝合腹膜和各肌层组织，每缝一层，撒布氨基苄青霉素适量。最后顺皮肤切口方向，切除部分皮下多余脂肪，闭合皮肤作结节缝合，整复皮肤后，用5%碘酊消毒创口及皮肤。

　　3.3 术后护理

　　每日肌肉注射青霉素，7d拆线，伤口一期愈合。

　　4 讨论

　　4.1 子宫结石的形成，并非是一种单纯的生殖系统疾病，而是伴有生殖器官病理变化的全身矿物质代榭紊乱的病症。

　　4.2 貉的子宫大块结石可根据临床症状，结合触诊做出诊断， 有条件的可用 超检查， 线检查确诊。

　　4.3 貉对单纯的子宫结石耐受力很强。如不是通过分娩产后出现异常即使发现 在整个妊娠期并未见异常临床症状。

　　4.4 此病例的子宫结石，是在妊娠期内发生，还是在妊娠期前就有，而随胎儿生长生育子宫腔扩大，结石随之增大，有待探讨。