眼鳞状细胞癌

引起本病的原因较多，诸如遗传因素、紫外线长时照射、昆虫及化学因素的作用等。近年来认为病毒如乳头状瘤病毒、牛疤疹病毒也与本病有关。

剖检变化：内脏器官未见异常，主要病变在左眼和左下领部。左眼下眼睑明显增厚(2.5cm)。结膜囊内有淡黄红色分泌物及污秽腐烂物，结膜糜烂、坏死、不平整；眼球塌陷与眼眶易分离，眼底平整、光滑。

组织学变化：眼睑皮肤、被毛及基底细胞层尚完整。在皮肤和翻膜的结合处，局灶表皮层深陷，与真皮和黏膜下的癌巢混合。黏膜仅靠近睑缘处尚存，但上皮细胞变形、变薄，黏膜下淋巴细胞浸润；其余广大部分的黏膜坏死。表皮和黏膜下的癌巢，多呈团块状，大小、形状不等。癌巢外层的细胞为梭形，低柱状或不正形，有的呈柱状；核圆形、椭圆、梭形或不整形，比较清亮，染色质呈颗粒状，核膜较清楚，核仁嗜酸性，有不典型的细胞核分裂相，可见细胞间桥。癌巢中央，癌细胞变成圆形或多角形，胞浆丰富，均质红染，细胞界限渐变模糊，核淡染或消失。有的癌巢中央坏死、红染，仅存核碎屑或残影，有时见单个的癌细胞变成红染均质的团块，呈突然角化或单个细胞角化状态。有的癌细胞呈大空泡状，核偏位，或核在中央呈星状。癌巢与周围的间质分界明显。在靠近眼睑皮肤的癌巢之间，有时可见残存的毛囊和汗腺。个别的癌巢，在基底细胞层中可见丝状的黑色色素。癌巢间质胶原纤维较丰富。结膜坏死处的组织结构消失，有大量炎性细胞浸润。靠近坏死区的癌巢，分化程度较差，多呈腺团状。细胞排列不规则，实心，结构较疏松，胞浆丰富，核同前，层次不清。有的癌巢中央出现假腺腔，内积红染、坏死、核碎的细胞碎屑或残体。癌细胞层次越多，中心越多出现角化现象。

病初，眼流泪，羞明，呈结膜炎。多次用青霉素药膏治疗均无效。月余，在内侧眼角处的下眼睑处，有一2 cmX2 cmX2 cm的增生物，结膜囊内有腐烂物积留，上下眼睑粘连。除去腐烂物后，下眼睑长期溃烂，并向外流出淡黄红色分泌物，恶臭，上下眼睑肿胀，眼球塌陷。食欲废绝、消瘦。体温38. 8-39. 8℃，脉搏88-98次/min，血液检验：血色素8. 2 g/100<br>mL,白细胞总数13 600个／mm3，红细胞总数344万个／mm3，分类，中性粒细胞63％，淋巴细胞37％，机体消瘦，食欲剧减，产奶量消失。

当眼睑、结膜或角膜出点灰白色或淡黄色斑点、或局限性突起、光滑、不规则，无药物反应，并见溃烂者，流脓或肿瘤增大，突出可初步确诊。确诊应进行病理学检查。

对于局限性的鳞状癌治疗一般有效。但当癌细胞转移，如本病例转移到颌下腺，淋巴结或转移到骨组织，则已无治疗价值。治疗的方法手术切除法、冷冻法及免疫疗法等。