奶牛食道阻塞继发瘤胃臌胀病的诊治

病例报告
　　某市一奶牛养殖场于4月9日下午报告，该场有一头奶牛腹痛不安，食欲废绝，躺卧，反刍停止，腹围急剧膨大，呼吸困难，可视粘膜发绀，病牛呻吟不止。接诊后，首先采取了紧急排气减压措施，用套管针在左肷窝部进行瘤胃穿刺缓慢放气急救。在寻找引起该牛瘤胃臌胀的病因时发现，在奶牛的颈部食道偏下方有一隆起物。经询问该养殖场饲养员，上午曾喂过白萝卜。结合临床表现，因此确诊为因食用大块白萝卜引起该牛颈部食管梗塞。因该物太大，虽用胃管灌入植物油，自下而上无法推送到咽部，自上而下也无法推送到瘤胃。随后将该牛侧卧保定，头部垫好草袋，把梗塞物用力挤到食道中部，在阻塞部位体外垫以5cm左右厚的破布，下面按在木板上，用木棒均匀捶打。在阻塞物被打碎后，用投药胶管经鼻用水送入胃内。放完气后，拔出套管针，穿刺部位用碘酒进行了彻底消毒。在之后的观察中，该牛好转，开始反刍。
　　发病原因
　　牛食管梗塞，主要是牛因采食过急、吞咽过猛或采食中受惊急咽，或吞食萝卜、马铃薯、玉米棒等大块状饲料或粗硬草料时引起，也可继发食管狭窄、食管痉挛、食管麻痹等病。中兽医对牛的食管梗塞又叫做草噎，又分完全阻塞和不完全阻塞。牛多发生颈部食道阻塞。
　　牛急性瘤胃臌胀，多是由于吃了大量容易发酵的草料，在瘤胃内细菌的作用下，迅速发酵而产生大量的气体，使瘤胃超过正常容量，引起急剧胀肚。而本次奶牛发病表现的急性瘤胃臌胀，是由于该奶牛因急食大块白萝卜使食道完全阻塞，引起奶牛反刍停止，瘤胃内发酵产生的气体无法正常排出，使瘤胃臌胀而表现出的症状。
　　诊断要点
　　病牛突然停止采食，骚动不安，摇头踢腹，不断表现吞咽动作，空口咀嚼，口内流涎，伴发咳嗽，呼吸困难。左腹部胀大，腹壁紧张，按压左腹有弹力，用手拍打，似敲鼓声音。眼结膜、口腔发紫，张嘴伸舌，反刍停止。牛走路不稳或卧地不起。
颈部食管梗塞，视诊可见牛食道外部膨大，触诊可摸到有硬物。询问饲养员饲喂牛的草料情况，可有助于本病的及时确诊和治疗。
　　预防
　　⒈饲喂时要定时定量，防止采食过急。
　　⒉合理调制草料，以利于牛的吞咽，尤其是块根类饲料一定要适当切碎。
　　⒊在牛采食时，勿突然驱赶、惊吓。
　　治疗
　　⒈如果病牛因食道阻塞已引起瘤胃臌胀，首先要进行瘤胃穿刺放气，以防窒息。在放气时，一定要控制放气速度，以免出现因放气速度过快而发生脑缺血昏迷。放气后，可在未找到病因或未能对梗塞物处理之前，用套管针注入医用来苏尔15-20ml，加水适量，阻止继续发酵产气。拔出套管针后，穿刺部位一定要用消毒液彻底消毒。
　　⒉治疗本病关键是除去食道内的梗塞物。如梗塞物比较小或未完全阻塞，可先用胃管灌入100～200g植物油润滑。
　　①对颈部食道偏上的阻塞，可保定好牛头，隔着皮肤把阻塞物推到咽部附近，使用开口器开张牛嘴，用粗铁丝做成带把的圆环，沿着阻塞物边缘伸入咽部，掏出阻塞物。如用手能触到，可直接快速掏出阻塞物。
　　②对颈部食道偏下的阻塞，可保定好牛头，以手用力往下推动，直至把阻塞物推进胃内。
　　⒊对形状比较大，但易碎的梗塞物(像萝卜、马铃薯等)，可将牛侧卧保定，头部垫以草袋、破布，把阻碍物尽力推到食道中部，在阻塞部位多垫以破布等柔软隔离物，下面垫在木板上，避开气管，用木棒均匀捶打，直至破碎。随后，用投药胶管经鼻用水或油将碎物送入胃里，
　　⒋如果引起牛食道梗塞的梗塞物大而坚硬(象玉米棒等)，在采用以上疗法无法解决时，可进行食管切开术，取出梗塞物，此时一定要注意手术卫生，谨防引发其它疾病感染。