牛羊真胃变位的治疗

牛羊真胃变位的治疗
真胃正常解剖位置改变称为真胃变位。通常将真胃变位分为左方变位和右方变位两种类型。真胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间，称为左方变位；真胃转到瓣胃的后上方位置上，置于肝脏和腹壁之间，称为右方变位。

    【病因】

    １．左方变位真胃弛缓是变位的前提条件，而分娩是变位 的促进因素。高产奶牛饲养不当，饲喂精料过度，瘤胃排入真胃的挥发性脂肪酸浓度过高，导致真胃弛缓；或采食泥沙，导致真胃溃疡和弛缓；真胃机能不良，扩张和充气，易受压而被迫游走，消化往往先游走到瘤胃左方，然后再移到瘤胃左上方。母牛子宫妊系统娠后其胎儿逐渐增大和沉重，并逐渐将瘤胃向上抬高及向前推疾病移，真胃内含有相当多的气体，向左方移走。母牛分娩后瘤胃恢复原位而下沉，致使真胃被压挤瘤胃左方，置于左腹壁与瘤胃之间。奶牛代谢障碍，低血钙、酮血症、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎等疾病都可诱发真胃弛缓，从而造成本病的发生。

    ２．右方变位发病原因与左方变位基本相同，是由于真胃弛缓所致，如饲喂大量谷物、冬季舍饲而缺乏运动和分娩应激等。

    【症状】

    １．真胃左方变位

    （１）一般症状：大多在产后不久即可表现症状，多为头胎牛或二胎牛，吃草减少，可能拒食各种饲料，或是逐日少量波动性地采食一些谷类饲料。有的牛有饥饿现象，但吃几口就不再吃了。多数牛对粗饲草仍保留一些食欲，但稍吃一点后就不再反 刍。病牛消瘦，腹围缩小，精神呆滞，眼球向眼眶内凹陷，脱水明显；瘤胃蠕动音弱，一般无腹痛症状；排粪少，排黏黑色粪便，臭味大，或发生剧烈下痢；鼻镜一般保持湿润。（２）特征症状：对左侧髋关节水平线倒数１～３肋叩诊结合听诊，可听到典型的钢管音，钢管音在发病过程中持续存在。直肠检查，右腹部上方空虚无压力，数周后瘤胃缩小，在瘤胃的左侧可以触摸到膨胀的真胃。

    2．真胃右方变位

    （１）一般症状：病牛不吃、不反刍。发病３～４天后病情加重，心律可达９０次／分钟以上，排粪减少或排一点稀黑色黏粪。瘤胃往往扩张积液，经导胃后不久再度扩张。
   （２）特征症状：右腹部扩张，特别是最后肋骨上部及右肷部向外膨胀。在右侧倒数１～３肋叩诊与听诊，有高朗的钢管音，随病程延长钢管音越来越明显。
    【诊断】
   采取听诊和叩诊相结合的诊断方法，一般于左、右侧腹壁出病现特征性钢管音。以钢管音为主要依据，结合病史、临床症状做出诊断，并注意与其他疾病鉴别诊断。

    【防治】

    1．左方变位治疗保守治疗发病初期的左方变位牛，部分病例可以治愈。
（１）药物治疗：四消丸１８０～２４０ｇ，胃复安４０片，液体石蜡油 1～１．５Ｌ，一次灌服。另外，１０％氯化钠１Ｌ，或含糖盐水３～４Ｌ，或庆大霉素１６０万～２４０万Ｕ，或维生素Ｃ２～４ｇ，或１０％安钠咖2０～３０ｍｌ，静脉注射，每天１次，连用３天。（２）滚转整复法：先使患牛呈左侧横卧姿势，后再转成仰卧式（背部着地，四蹄朝天）。随后以背部为轴心，先向左滚转４５°，回到正中。再向右滚转４５°，再回到正中。如此来回地左右摇晃约３分钟，突然停止在右侧横卧姿势，再转成俯卧式（胸部着 地），最后使之站立，检查复位情况。如尚未复位，可重复进行。应用此法时，事先使病牛饥饿数日，并限制饮水。对于变位已久，特别是真胃已和腹壁或瘤胃发生粘连时，必须采取手术疗法。 （３）手术治疗：术前对瘤胃积液过多的牛应先进行导胃减压，对有脱水和电解质紊乱的牛应进行补液和纠正代谢性碱中毒。 保定与麻醉：六柱栏内站立保定，速眠新麻醉注射液１．５～ 2ｍｌ肌内注射，３％盐酸普鲁卡因腰旁神经传导麻醉切口定位：左肷部前切口，切口长２０～２５ｃｍ。

    手术方法：依次切开皮肤、皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。用牵开器开张创口，于创口稍前方可显露臌气积液的真胃。预置真胃固定线，用２ｍ长的１０＃缝合线于真胃大弯上作第一个浆肌层水平纽扣缝合，距第一个水平纽扣缝合线４～消化５ｃｍ处再缝合第二、三个水平纽扣缝合线。３个水平纽扣缝合线系统的线尾用止血钳暂时固定在创巾上。在真胃大弯上先做一个荷疾病包缝合线，线尾不抽紧，在线圈中央切开真胃，迅速向真胃腔内插入直径８～１０ｍｍ的灭菌乳胶管，抽紧荷包缝合线，排出真胃 内液体和气体，使真胃减压，便于整复。然后抽出排液管，抽紧荷包线，消毒后准备整复。术者手持预置固定线线尾，经瘤胃下方绕到右侧腹腔，确定该预置缝线与右侧腹壁相对应位置后，用手指在腹内向外推顶，指示助手在右腹壁的对应处剃毛、消毒和局部浸润麻醉，并对皮肤做１ｃｍ小切口。助手用止血钳经皮肤小切口向腹腔内戳入，使止血钳端进入腹腔。同时术者手指在腹腔内保护戳入腹内的止血钳钳端，以防损伤腹内脏器。助手开张止血钳，术者将线尾送入止血钳的钳嘴内，助手钳夹缝合线，缓缓牵引，将缝合线拉出体外，暂不拉紧。然后在距第一根固定线皮肤出口处的４～５ｃｍ处再做第二个皮肤小切口，并按同法引出第二、三根固定线。术者手退入左肷部腹腔内，用手推送真胃经瘤胃下方进入右侧腹腔，同时助手提起３根固定线，匀力向腹外牵拉，使真胃在推送和牵拉的配合下复位。术者检查固定线是否缠绕肠管或网膜，真胃复位是否正常。若缠绕上肠管应当放松固定线，解除缠绕后再拉紧。在确定真胃复位正常、固定线对内脏无缠结的情况下，助手拉紧３根固定线，分别在３个皮肤小切口内打结。先在皮肤小切口内各放入一根长１．５ｃｍ烟
卷粗的无菌纱布卷，将线结打在纱布卷上，剪去线尾，皮肤小切口缝合１～２针。然后对腹膜、腹横肌连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌间断缝合，皮肤结节缝合。术后护理：术后４～６天，纠正脱水和代谢性碱中毒；使用抗生素和氢化考的松，以控制炎症的发展；使用兴奋胃肠蠕动药，以恢复胃肠蠕动；可适当应用缓泻剂，以清除胃肠内滞留的腐败内容物。
    2．右方变位治疗采用手术疗法。

    术前准备：保定与真胃左侧变位方法相同。麻醉：速眠新注射液１．５～２．５ｍｌ肌注，右肷部进行腰旁神经传导麻醉。切口定位：右肷部中切口，切口长２０～２５ｃｍ。手术方法：切开皮肤，依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。打开腹腔后，常常从切口内流出较多的淡红色腹水，腹水中常混有纤维素絮块，表明真胃扭转后发生炎性渗出。遇此情况，在进行腹腔探查时应仔细和谨慎，以防扭转的部位破裂。

    术者手伸入腹腔内，寻找真胃，判明其真胃变位的方向及严重程度。若真胃臌气积液，可先对真胃放液减压，方法同上，然后整复真胃。为防止整复的真胃再度变位，可在真胃大弯上做２～３个水平纽扣缝合线并在右侧腹壁上固定，其缝合线引出腹壁的方法参考真胃左侧变位的真胃固定线引出法。闭合腹壁切口及术后护理要点同左侧变位。